Recuperare Medicală

Tendinită umăr

Tendinita umărului sau sindromul de impingement provoacă durere la ridicarea brațului. Tratament prin kinetoterapie și fizioterapie fără operație la Clinica Exodia București.

Contactează-ne

Tendinită umăr — Tratament și recuperare

Tendinita umărului este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul membrului superior. Afectează cu precădere persoanele care lucrează cu brațele deasupra capului, sportivii (înot, tenis, volei) și adulții de vârstă medie. La Clinica Exodia tratăm tendinita de umăr prin programe specializate de kinetoterapie și fizioterapie, evitând în marea majoritate a cazurilor intervenția chirurgicală.

Anatomia umărului — de ce este vulnerabil?

Umărul este cea mai mobilă articulație din corp, dar această mobilitate vine cu un cost: stabilitatea e asigurată mai mult de mușchi și tendoane decât de structuri osoase. Manșeta rotatorilor — un grup de 4 mușchi — centrează capul humeral în glena și permite rotațiile fine ale brațului.

Tendoanele manșetei trec printr-un spațiu îngust (spațiul subacromial). Când acest spațiu se îngustează (din cauza posturii, a scapulei malpoziționate sau a osteofitelor acromiale), tendonul supraspinosului este comprimat repetitiv — sindromul de impingement subacromial.

Cauze și factori de risc

Activitățile cu brațele deasupra capului — pictori, electricieni, înotători, handbaliști
Postura cifotico-protractă a umerilor — scapula în proracție comprimă spațiul subacromial
Slăbiciunea manșetei rotatorilor și a stabilizatorilor scapulari
Degenerarea tendinoasă legată de vârstă — de obicei după 40 de ani
Calcificările tendinoase (tendinita calcară) — depuneri de calciu în tendon

Simptome

Durere la ridicarea brațului lateral (arcul dureros 60°–120°)
Durere nocturnă, mai ales în decubit pe umărul afectat
Slăbiciune la ridicarea obiectelor sau la rotația brațului
Durere la îmbrăcat (când duci mâna la spate)
Durere la apăsarea în zona anterolaterală a umărului

Tratamentul la Clinica Exodia

Consultație cu medicul specialist

Medicul efectuează anamneza și examinarea obiectivă completă — testele Neer, Hawkins-Kennedy, Jobe, Empty can pentru diferențierea tendinitei de ruptura de manșetă, instabilitate sau patologie AC, bilanț articular complet și evaluarea posturii scapulare — și stabilește protocolul de recuperare adaptat.

Kinetoterapie specializată pentru umăr

Faza 1 — Controlul durerii și inflamației (săptămânile 1–2)

Exerciții pendulare Codman pentru decomprimarea articulației
Activare izometrică inițială a manșetei
Reeducarea posturii scapulare

Faza 2 — Întărirea manșetei rotatorilor (săptămânile 2–6)

Exerciții cu bandă elastică: rotație externă, rotație internă, abducție sub 90°
Întărirea trapezului inferior și a dințatului anterior (stabilizatori scapulari)
Progresia amplitudinii de mișcare

Faza 3 — Reintegrarea funcțională (săptămânile 6–10)

Exerciții cu brațul deasupra capului, progresiv
Simularea mișcărilor sportive sau ocupaționale specifice
Program de prevenire a recidivei

Fizioterapie

Laser de înaltă intensitate — efect antiinflamator și de stimulare a vindecării tendinoase
Ultrasunete terapeutice — fonoforeză cu antiinflamatoare
TENS — managementul durerii
Termoterapie/crioterapie — în funcție de faza inflamatorie

Când se ia în considerare operația?

Ruptura completă a manșetei rotatorilor la pacient activ, sub 60 de ani
Eșecul tratamentului conservator de 4–6 luni
Tendinita calcară masivă, simptomatică, neresponsivă la tratament

Întrebări frecvente

Răspunsuri la cele mai comune întrebări

Ce este tendinita umărului?

Tendinita umărului este inflamarea tendoanelor manșetei rotatorilor (supraspinosum, infraspinosum, subscapular, teres minor) sau a tendonului bicipital. Cel mai frecvent este afectat tendonul supraspinosului, prins sub arcul coracoacromial — fenomen numit sindrom de impingement subacromial.

Cum știu dacă am tendinită la umăr?

Simptomele principale: durere la ridicarea brațului deasupra capului sau lateral, durere nocturnă (mai ales când dormi pe umărul afectat), slăbiciune la rotația brațului, durere la îmbrăcat/dezbrăcat. Diagnosticul se confirmă prin examen clinic și ecografie sau RMN.

Se vindecă tendinita umărului fără operație?

Da, în 85–90% din cazuri. Kinetoterapia este prima linie de tratament și are rezultate excelente — reduce durerea, reechilibrează musculatura umărului și previne recidiva. Operația se discută doar la ruptura completă de manșetă sau după eșecul tratamentului conservator de 4–6 luni.

Câte ședințe de kinetoterapie sunt necesare?

Un program tipic pentru tendinita de umăr durează 12–18 ședințe pe parcursul a 4–6 săptămâni. Rezultatele apar de obicei după 3–5 ședințe (reducerea durerii), cu recuperare funcțională completă în 6–12 săptămâni.

Ce exerciții ajută la tendinita umărului?

Exercițiile de întărire a manșetei rotatorilor (cu benzi elastice sau gantere ușoare) și a stabilizatorilor scapulari (trapez inferior, dințat anterior). Inițial se lucrează sub unghiul de durere, cu progresia graduală a amplitudinii și rezistenței.

Infiltrațiile cu cortizon ajută la tendinita umărului?

Infiltrațiile cu corticosteroizi pot reduce durerea pe termen scurt (4–6 săptămâni), dar nu tratează cauza mecanică. Se recomandă ca adjuvant la kinetoterapie, nu ca tratament de sine stătător. Maxim 2–3 infiltrații per articulație.